לכל שבת יש צאת שבת, ולכל ארוחה יש יציאה (🥁 זה בסדר… אנחנו נצא מהחדר בשקט). רובנו מורידים את המים בלי להתעמק, ואנחנו יודעים שזה טאבו, אבל הצואה שלנו מספרת עלינו דברים מאוד חשובים.

למה בכלל לתעד יציאות?

כאבי הבטן שנגרמים ממה שאכלנו לא מגיעים לרוב מהקיבה, אלא מהמעיים. כשאוכל מגיע אל הקיבה הוא מפורק על ידי חומציות, ואז ממשיך הלאה אל המעי הדק והגס. לכן, מה שאכלנו היום לא ייצא תוך חצי שעה (בדרך כלל), אלא ינוע במעיים – מסע שיכול לקחת בין יום ליומיים.1

רופאי גסטרו לא סתם מייחסים חשיבות עצומה לצואה שלנו. היא מספרת המון דברים על איך אנחנו מתמודדים עם האוכל או האם יש לנו דלקות כאלה ואחרות. לפי סוגי היציאות לאורך זמן, הם מבחינים בין IBS עם עצירות (IBS-C), IBS עם שלשולים (IBS-D) ו-IBS מעורב (IBS-M).2 “יש לי שלשולים כבר איזה שבועיים, נראה לי” זה משפט שכל רופא גסטרו שמע. אבל יומן מסודר של שבועיים, שכולל את הצורה, התחושה והתסמינים – הוא כבר סיפור אחר לגמרי.

מה שואלים על כל יציאה?

לוחצים על הפלוס בלשונית “יציאות”, ובטי שואלת חמש שאלות קצרות. לכל אחת מהן יש סיבה.

1. הצורה

את הצורה מדרגים לפי סולם בריסטול, הסולם שבו משתמשים רופאים בכל העולם.3 באפליקציה הוא נע בין 0 ל-7: סוג 0 מסמן עצירות, סוג 1 הוא גושים קשים ונפרדים, וסוג 7 הוא יציאה נוזלית לחלוטין. סוג 4 (“חלק ורך”) הוא האידיאל, ו-3 עד 5 הוא הטווח הבריא.4 לא בטוחים איזה סוג לבחור? מחליקים לאורך הסולם ורואים את כל הסוגים.

2. התחושה

איך הרגשתם? מעולה, טוב, סביר, רע או נורא. אותה יציאה מסוג 4 יכולה להגיע עם כאב, ויציאה רכה יכולה לעבור בלי שום אי-נוחות. התחושה שלכם היא האמת, ולכן היא חשובה לנו לא פחות מהצורה.

3. התסמינים

גזים, התכווצויות, בחילה, צריבה, צריבה רקטלית, צמרמורת, הזעה ועייפות. מסמנים את כל מה שהרגשתם במהלך היציאה או אחריה, או ממשיכים עם “ללא תסמינים”.

4. צפה או שוקעת?

שקיעה היא המצב הרגיל. יציאה שצפה יכולה לרמוז על ספיגה לקויה של שומן או על ריבוי גזים, ולכן שווה לציין אותה.5 לא שמתם לב? גם זו תשובה.

5. מתי?

“עכשיו”, או “זמן אחר” אם שכחתם לתעד בבוקר. השעה המדויקת חשובה, כי הדוחות מחפשים קשר בין יציאה לבין הארוחות שקדמו לה לפי פער השעות ביניהן.

בסוף בודקים את הסיכום ולוחצים על “שמירת היציאה”. היציאה מופיעה ברשימה ומקבלת נקודה בגרף שמראה את המגמה לאורך זמן.

מה קורה עם התשובות?

מהתשובות האלה כל יציאה מקבלת ציון. יציאה בטווח הבריא, בלי כאב ובלי תסמינים, תקבל ציון גבוה, ויציאה קשה, נוזלית או כואבת תקבל ציון נמוך יותר. הציון הזה הוא אחד משני החלקים שמרכיבים את ציון בריאות המעיים בדוח היומי (את החלק השני נותנות הארוחות), ובלי יציאה אין דוח בכלל: כדי ליצור דוח יומי צריך לפחות יציאה אחת מאותו היום.

איך היציאות עוזרות ל-AI?

מעבר למספר, היציאות הן מה שמאפשר ל-AI למצוא דפוסים. כשיש יציאה נוזלית או כואבת, הוא בודק אילו טריגרים הופיעו בארוחות שקדמו לה. וכשיש יציאה תקינה, הטריגרים שקדמו לה מלמדים מה הבטן שלכם סובלת. בגלל זה חשוב לתעד גם את הימים הטובים, ולא רק את הקשים. בזה נתעמק בפרק על הדוח היומי.

ואם יציאה מסוימת מטרידה אתכם, אפשר לפתוח את הכרטיס שלה ולשאול את בטי “מה גרם לזה?”. לבטי נקדיש פרק משלה בהמשך המדריך.

חשוב לזכור: דם ביציאה, ירידה במשקל בלי הסבר, חום או כאבים שמעירים אתכם בלילה הם לא עניין לאפליקציה. במקרים כאלה פונים לרופא.6

לסיכום

למדנו שהיציאות הן התשובה של הבטן למה שאכלנו. ראינו מה מספרות הצורה, התחושה, התסמינים והציפה, איך הן מזינות את הדוח היומי, ולמה השעה המדויקת חשובה. עכשיו, כשאתם מבינים למה כל שאלה נשאלת, אתם יכולים להוריד את האפליקציה ולתעד את היציאה הבאה שלכם. אחרי כמה ימים זה כבר לא ירגיש מביך בכלל.

מקורות

  1. Francesco Asnicar et al., Blue poo: impact of gut transit time on the gut microbiome using a novel marker, Gut, 2021. ↩

  2. NIDDK, Definition & Facts for Irritable Bowel Syndrome, 2017. ↩

  3. S. J. Lewis et al., Stool Form Scale as a Useful Guide to Intestinal Transit Time, Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1997. ↩

  4. M. R. Blake et al., Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome, Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2016. ↩

  5. MedlinePlus, Stools - floating. ↩

  6. World Gastroenterology Organisation, Irritable Bowel Syndrome: a Global Perspective, 2015. ↩